司法鉴定申请书范文（医疗纠纷）

司法鉴定申请书

        申请人：市     人民医院

       法定代表人：        职务：

申请事项：申请法院委托司法鉴定机构对本案申请人的医疗行为是否存在过错、若存在过错则该过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及因果关系的参与度进行司法鉴定。

申请理由：贵院受理的     与申请人医疗损害责任纠纷一案，现申请人依据我国相关法律规定，特申请贵院委托司法鉴定机构对本案中申请人的医疗行为是否存在过错，若存在过错则该过错行为与损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的参与度进行司法鉴定。

特此申请。

                                申请人：   人民医院

                                  代理人：

                                        年   月    日